Страховим ризиком є інфікування коронавірусом SARS-CoV-2, код МКХ-10: U07.1 2019-nCoV (COVID-19), що підтверджено ПЛР-діагностикою (полімеразна ланцюгова реакція) вірусної РНК.

Страховим випадком є подія, відповідно до обраної програми, яка відбулась і з настанням якої виникає зобов’язання Страховика здійснити страхову виплату Страхувальнику, Застрахованій особі або Вигодонабувачу, а саме:

За програмою 1:

-Смерть Застрахованої особи внаслідок хвороби - гострої респіраторної інфекції, викликаної коронавірусом SARS-CoV-2, код МКХ-10: U07.1 2019-nCoV (надалі - COVID-19), яка вперше діагностована методом ПЛР-діагностики в період строку дії Договору;

-Стаціонарне лікування Застрахованої особи протягом не менше 5 (п’яти) діб в результаті хвороби - гострої респіраторної інфекції, викликаної COVID-19, яка вперше діагностовано методом ПЛР-діагностики в період строку дії Договору;

За програмою 2 страховими випадками є події, вказані в Програмі 1, а також захворювання, в тому числі вірусоносійство на COVID-19, яке не потребує стаціонарного лікування та діагностовано методом ПЛР-діагностики в період строку дії Договору.

Датою настання страхової події вважається Дата діагностування Застрахованій особі діагнозу інфікування вірусом COVID-19 та діагностовано методом ПЛР-діагностики в період строку дії Договору.

На страхування не приймаються особи, які:

- є інвалідом І групи;

- перебуває на обліку в психоневрологічному та наркологічному диспансеру;

- вживала або вживає наркотичні препарати, хворіє на психічні захворювання (шизофренією та інші), алкоголізм та/або наркоманію;

- ВІЛ-інфікована або хворіє на СНІД, діабет у важкій формі, онкологічні захворювання;

- перебуває на амбулаторному або стаціонарному лікуванні (госпіталізована) або обстеженні;

- проживає разом з особами, у яких діагностовано або які перебувають під підозрою на захворювання COVID-19;

- займається професійною діяльністю, характер роботи якої передбачає здійснення контактів з особами, у яких діагностовано COVID-19, а саме:  медичних  працівників  та водіїв карет швидкої допомоги.

- місцем реєстрації якої є Російська федерація, Республіка Білорусь, Іран, КНДР;

- внесена до Переліку осіб, пов’язаних з провадженням терористичної діяльності або щодо яких застосовано міжнародні санкції

Страхова сума встановлюється в залежності від обраної Програми страхування, а саме:

За Програмою 1 - в розмірі 20 000 грн або 50 0000,00 грн. на вибір Страхувальника;

За Програмою 2  - в розмірі від 90 000 грн. або  160 000 грн. на вибір Страхувальника

Мінімальна страхова премія становить 150,00 грн. Максимальна страхова премія становить 2 800,00 грн. в залежності від обраної Програми страхування та строку страхування. Конкретний розмір страхового тарифу зазначається в договорі страхування.

Безумовна франшиза становить 0,00 грн.

Україна за виключеням території активних бойових дій, тимчасово окупованих територій, для яких на дату настання страхового випадку не встановлено дату завершення  бойових дій або тимчасової окупації,  згідно з переліком,  встановленим наказом Міністерства з питань реінтеграції тимчасово окупованих територій відповідно до Постанови Кабінету Міністрів України від 06 грудня 2022 року № 1364 «Деякі питання формування переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією», а також населених пунктів, на територіях яких органи державної влади не здійснюють або здійснюють не в повному обсязі свої повноваження, або розташовані на лінії розмежування згідно з переліком, встановленим Розпорядженням Кабінету Міністрів України №1085-р від 07.11.2014р. «Про затвердження переліку населених пунктів, на території яких органи державної влади тимчасово не здійснюють свої повноваження, та переліку населених пунктів, що розташовані на лінії розмежування».

Строк дії Договору – 1, 6 або 12 місяців

Договір страхування вступає в дію в строки, зазначені в Договорі, але не раніше 00 годин 00 хвилин за київським часом дня, наступного за днем надходження страхової премії в повному розмірі на поточний рахунок Страховика або через інші платіжні системи, дозволені законодавством України і які запроваджені у Страховика.

До страхових випадків не відносяться:

-події, що стались до початку строку дії Договору страхування, а також події, що стались після закінчення строку дії Договору страхування;

-події, що стались поза визначеною територією дії Договору страхування;

-події без підтвердження результатів діагностики методом ПЛР;

-події, що відбулись внаслідок недотримання Застрахованою особою вимог протиепідемічного режиму;

-захворювання Застрахованої особи на COVID-19, що розвинувся на тлі ВІЛ-інфікування або СНІДу;

-події, що відбулись внаслідок лікування Застрахованої особи незареєстрованими в Україні медикаментами;

-події, що відбулись внаслідок використання народних, нетрадиційних та (або) альтернативних методів лікування, вживання харчових добавок, вакцинації;

-події, що відбулись внаслідок порушення Застрахованою особою медичних приписів та (або) рекомендацій лікарського персоналу, а також недотримання правил внутрішнього розпорядку, встановлених в лікувально-профілактичному закладі.

Підставами для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:

-навмисні дії Страхувальника (Застрахованої особи), спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями;

-вчинення Страхувальником (Застрахованою особою), умисного кримінального правопорушення, що призвело до настання страхового випадку;

-подання Страхувальником неправдивих відомостей про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку;

-несвоєчасне повідомлення Страхувальником про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених Договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку;

-невиконання Страхувальником будь-якого із обов’язків, покладених на нього цими Загальними умовами страхового продукту та/або Договором страхування;

-настання страхового випадку внаслідок причин, які є виключенням страхових випадків та (або) обмеженням страхування

-у разі стаціонарного лікування здійснюється страхова виплата в розмірі  2% від страхової суми за кожен день перебування на стаціонарному лікуванні, але не більше ніж за 30 днів, по кожній Застрахованій особі, по одному страховому випадку та/або по Договору в цілому;

-у разі інфікування на COVID-19, яке не потребує стаціонарного лікування здійснюється страхова виплата в розмірі 2 000,00 грн. по одному страховому випадку та/або по Договору в цілому.

Для встановлення причин, наслідків, обставин настання Події, прийняття рішення про здійснення виплати або відмову в здійсненні виплати та визначення його розміру, Застрахована особа, або у разі смерті Застрахованої особи її спадкоємець, інша особа, яка має право на отримання страхової виплати (одержувач страхової виплати) зобов’язаний надати Страховикові такі документи, оформлені відповідно до вимог чинного законодавства України:

-письмову Заяву про  настання Події за формою, встановленою Страховиком;

-письмову Заяву про  страхову виплату за формою, встановленою Страховиком;

-Паспорт Застрахованої особи (у разі смерті Застрахованої особи – паспорт отримувача виплати (спадкоємця Застрахованої особи)), реєстраційний номер облікової картки платника податків Застрахованої особи (для резидентів) або паспортний документ іноземця та/або  посвідка на постійне або тимчасове проживання (за наявності), посвідчення біженця, посвідчення особи, яка потребує додаткового захисту (для нерезидентів);

-Документи, що відповідно до чинного законодавства України посвідчують особу одержувача страхової виплати та Реєстраційний номер облікової картки платника податків одержувача страхової виплати для резидентів або паспортний документ іноземця та/або  посвідка на постійне або тимчасове проживання (за  наявності), посвідчення біженця, посвідчення особи, яка потребує додаткового захисту (для нерезидентів);

-Результат лабораторної діагностики на підставі якої встановлено діагноз COVID-19, а саме ПЛР-діагностика вірусної РНК;

-Копія ліцензії на здійснення відповідного виду медичної практики, крім випадків отримання медичної допомоги у державних медичних установах;

-При стаціонарному лікуванні Застрахованої особи в результаті хвороби – Виписка із медичної карти стаціонарного хворого встановленої форми, підписану відповідальною особою та завірену печаткою медичного закладу;

У разі смерті Застрахованої особи: свідоцтво про смерть Застрахованої особи; лікарське свідоцтво про смерть Застрахованої особи; довідка лікувального закладу про причину смерті або акт судово-медичної експертизи; свідоцтво про право на спадщину за законом.

Страховик здійснює страхову виплату наступним чином:

-у разі  смерті Застрахованої особи внаслідок хвороби Вигодонабувачу або, якщо Вигодонабувач не був призначений у Договорі страхування або помер, спадкоємцю Застрахованої особи здійснюється страхова виплата у розмірі 100% страхової суми по кожній Застрахованій особі;

-у разі стаціонарного лікування – в розмірі  2% від страхової суми за кожен день перебування на стаціонарному лікуванні, але не більше ніж за 30 днів, по кожній Застрахованій особі, по одному страховому випадку та/або по Договору в цілому;

-у разі інфікування на COVID-19, яке не потребує стаціонарного лікування -  в розмірі 2 000,00 грн. по одному страховому випадку та/або по Договору в цілому.

Протягом 30-ти (тридцяти) робочих днів з дня отримання всіх належним чином оформлених документів, що підтверджують настання страхового випадку та необхідні для здійснення страхової виплати Страховик:

-приймає рішення про здійснення страхової виплати шляхом складання Страхового акту за визначеною Страховиком формою та протягом 10-ти (десяти) робочих днів з дня складання Страхового акту здійснює страхову виплату шляхом перерахування суми страхової виплати на  рахунок одержувача страхової виплати;

-приймає обґрунтоване рішення про відмову у здійсненні страхової виплати та письмово повідомляє одержувача страхової виплати про прийняття рішення про відмову з обґрунтуванням причин протягом 10-ти (десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення;

-приймає обґрунтоване рішення про відстрочення прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати та письмово повідомляє одержувача страхової виплати про прийняття такого рішення протягом 10-ти (десяти) робочих днів з дня такого прийняття якщо:

-у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Страхувальником відомостей і документів. Строк прийняття рішення про здійснення страхової виплати (відмову у  здійсненні) продовжується на період отримання Страховиком необхідних підтверджувальних документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей строк не може перевищувати 90-то (дев’яносто) календарних днів з дня отримання всіх необхідних документів і  відомостей про обставини, причини настання страхового випадку;

-на підставі наданих документів неможливо встановити обставини, причини настання страхового випадку та розмір страхової виплати. У такому випадку Страховик має право призначити розслідування або експертизу у незалежного фахівця (експерта), який відповідно до законодавства України має належні повноваження, з метою встановлення обставин, причин настання страхового випадку та розміру страхової виплати. При цьому Страховик приймає рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати не пізніше 15-ти (п’ятнадцяти) робочих днів після отримання Страховиком остаточних результатів такого розслідування або експертизи, але цей строк не може перевищувати 90 (дев’яносто) календарних днів з дня отримання всіх необхідних документів відомостей про обставини, причини настання страхового випадку;

-органом державної влади, уповноваженим розпочати досудове розслідування, щодо події, що може бути визнана страховим випадком, було розпочате досудове розслідування, протягом здійснення якого Страхувальника було визнано підозрюваним або обвинуваченим, рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком після закриття кримінального провадження, зупинення досудового розслідування або винесення вироку суду, але цей строк не може перевищувати 90 (дев’яносто) календарних днів з дня отримання всіх необхідних документів відомостей про обставини, причини настання страхового випадку.

Страховик має право відмовити у виплаті страхового відшкодування в таких випадках:

• Страхувальник не дотримав строків надання Заяви про подію та на виплату без поважних на це причин або створював Страховикові перешкоди у визначенні обставин страхового випадку та розміру збитків та/або визначенні наявності або відсутності підстав для визнання страховою/нестраховою та прийняття рішення за подією;
• Страхувальник не виконав обов’язків, які передбачені умовами Договору. Дія Договору припиняється у разі несплати Страхувальником страхових платежів у встановлені Договором строки.

Не є супутнім та або додатковим товаром.

відсутні