За класом страхування 2 страховими ризиками є непередбачуване гостре захворювання, що потребує надання екстреної медичної допомоги, загострення хронічного захворювання, яке становить загрозу життю Застрахованої особи, розлади здоров’я Застрахованої особи, що є наслідками нещасного випадку, який трапився із Застрахованою особою під час та на території дії Договору страхування.

За класом страхування 1 страховими випадками є: отримання Застрахованою особою травматичних ушкоджень та/або функціональних розладів здоров’я внаслідок нещасного випадку; смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку.

За класом страхування 13 страховим випадком є факт виникнення відповідальності та обов’язку Страхувальника відшкодувати шкоду, заподіяну третій особі, шляхом понесення нею збитків по відшкодуванню або понесенню витрат на примусове (адміністративне) видворення Страхувальника за межі України.

На страхування не приймається особа, яка на момент укладення Договору:

- визнана у встановленому порядку недієздатною;

- є інвалідом І та ІІ групи інвалідності;

- страждає на тяжкі нервові захворювання (в тому числі пухлини головного мозку, пухлини спинного мозку, ураження нервової системи, енцефаліт гострий), СНІД, психічно хвора, а також  особа, що знаходиться на обліку в спеціалізованих диспансерах (включаючи, але не обмежуючись: онкологічному, наркологічному, психоневрологічному, протитуберкульозному, дерматовенерологічному);

- старша 75-ти років;

- місцем реєстрації якої є Російська федерація, Республіка Білорусь, Іран, КНДР;

- внесена до Переліку осіб, пов’язаних з провадженням терористичної діяльності або щодо яких застосовано міжнародні санкції

Страхова сума встановлюється за кожним класом страхування окремо, а саме:

За класом страхування 1 - в розмірі 10 000 грн;

За класом страхування 2 - в розмірі від 20 000 грн. до 1 500 000 грн. (еквівалент 30 000 Євро по курсу НБУ на дату укладання Договору), в т.ч. в межах наступних сублімітів:

-невідкладна медична допомога, включаючи забезпечення медикаментів - 10 000 грн. на один страховий випадок;

-невідкладна стаціонарна допомога та забезпечення медикаментами при невідкладному стаціонарному лікуванні – 10 000 грн. на один страховий випадок;

-амбулаторно-поліклінічна допомога – 5 000 грн. на один страховий випадок;

-забезпечення медикаментами при амбулаторно-поліклінічному лікуванні – 1 500,00 грн. на один страховий випадок;

За класом страхування 13 – в розмірі 20 000,00 грн

Мінімальна страхова премія становить 500,00 грн. Максимальна страхова премія становить 1 600,00 грн.

Безумовна франшиза становить 0,00 грн.

Україна за виключеням території активних бойових дій, тимчасово окупованих територій, для яких на дату настання страхового випадку не встановлено дату завершення  бойових дій або тимчасової окупації,  згідно з переліком,  встановленим наказом Міністерства з питань реінтеграції тимчасово окупованих територій відповідно до Постанови Кабінету Міністрів України від 06 грудня 2022 року № 1364 «Деякі питання формування переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією», а також населених пунктів, на територіях яких органи державної влади не здійснюють або здійснюють не в повному обсязі свої повноваження, або розташовані на лінії розмежування згідно з переліком, встановленим Розпорядженням Кабінету Міністрів України №1085-р від 07.11.2014р. «Про затвердження переліку населених пунктів, на території яких органи державної влади тимчасово не здійснюють свої повноваження, та переліку населених пунктів, що розташовані на лінії розмежування».

Строк дії Договору – 12, 24, 36, 48 місяців

Договір страхування вступає в дію в строки, зазначені в Договорі, але не раніше 00 годин 00 хвилин за київським часом дня, наступного за днем надходження страхової премії в повному розмірі на поточний рахунок Страховика або через інші платіжні системи, дозволені законодавством України і які запроваджені у Страховика.

За класом страхування 2 до страхових випадків не відносяться звернення Застрахованої особи до Медичного асистансу Страховика у зв’язку з:

-отриманням медичних послуг, що не передбачені Договором страхування;

-захворюванням або травмою, що стала наслідком скоєння Застрахованою особою дій у стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння;

-захворюванням або травмою, що сталися внаслідок скоєння Застрахованою особою дій, в яких слідчими органами або судом встановлені ознаки умисного злочину;

-замахом на самогубство, навмисним заподіянням собі тілесних пошкоджень, за винятком випадків, коли Застрахована особа була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб;

-ушкодженнями або хворобами, які прямо чи непрямо виникли внаслідок війни (навіть якщо її офіційно не оголошено), заколоту, терористичних дій, громадських заворушень, революції чи будь-якої операції військового типу;

-отриманням травми внаслідок участі  Застрахованої особи у несанкціонованих мітингах і демонстраціях;

-отриманням травми внаслідок участі  Застрахованої особи у спортивних заходах; Спортивними заходами визнаються такі, що офіційно проводяться у встановленому порядку та контролюються спортивною чи іншою організацією (чемпіонати, ігри, зустрічі, тощо) та інші спортивні дії за участю спортсменів.

-захворюваннями, пов’язаними з алкоголізмом, наркоманією, токсикоманією Застрахованої особи, незалежно від термінів виявлення;

-захворюваннями, пов’язаними з особливо небезпечними інфекціями та епідеміями, туберкульозом, незалежно від проведення комплексу карантинних заходів державними санітарно-епідеміологічними закладами;

-захворюваннями, які потребують проведення лікування в медичних установах закритого типу;

-хворобами, що потребують постійного медикаментозного, замісного лікування, трансплантації, протезування (в тому числі хвороби з’єднувальної тканини, ендокринної системи, хронічна ниркова недостатність);

-будь-яким хворобами, що передаються переважно статевим шляхом та захворювання, обумовлені вірусом імунодефіциту людини (СНІД), що проявляються інфекційними, паразитарними захворюваннями, злоякісними пухлинами, іншими захворюваннями й станами, незалежно від термінів виявлення;

-дерматофітією, іншими поверхневими мікозами; кандидозами, атопічним дерматитом, екземою, псоріазом;

-загостреннями хронічних хвороб (якщо випадок загострення стався до початку дії Договору страхування), уродженими аномаліями (вадами розвитку), деформаціями й хромосомними порушеннями, крім випадків, коли невідкладна медична допомога пов’язана із зняттям гострого болю;

-ушкодженнями або хворобами, які прямо чи непрямо виникають внаслідок дії матеріалів ядерної зброї, іонізуючої радіації чи радіоактивного забруднення від будь-якого ядерного палива, чи від будь-яких ядерних відходів від спалення ядерного палива;

-функціональними розладами психіки, що включають всі види розумових хвороб, включаючи, але не обмежуючись наступним: нейроінфекції, розсіяний склероз, дистрофічно-дегенеративні захворювання нервової системи, шизофренія, розпад особистості тощо;

-нормальними або патологічними вагітністю, пологами, абортами (за винятком абортів за медичними показаннями та випадків, коли при зазначених станах медична допомога потрібна за життєвими показаннями), контрацепцією, лікуванням безпліддя, імпотенції.

За класом страхування 2 Страховик не відшкодовує:

-вартість допоміжних засобів (окулярів, слухових апаратів, протезів, стентів, милиць, колясок тощо), їх ремонт або прокат;

-медичні  послуги, одержані Застрахованою особою в інших, ніж визнані Медичним асистансом Страховика медичних закладах або на умовах, що не передбачені Договором страхування;

-витрати, пов’язані з наданням послуг, що не є необхідними з медичної точки зору чи не входять у призначене лікарем лікування: самолікування, в т.ч. придбання Застрахованою особою за власним бажанням лікарських засобів, медичного устаткування, перев'язних матеріалів;

-витрати за виклик бригади швидкої медичної допомоги Застрахованою особою чи особою, що діє від імені та/або в інтересах Застрахованої особи, за неповною чи невірною адресою, а також при відсутності Застрахованої особи за вказаною адресою;

-планові хірургічні операції ока, метою яких є корекція короткозорості, далекозорості, астигматизму, лікування глаукоми, катаракти;

-забезпечення лікарськими засобами, що не зареєстровані в Україні;

-корекцію ваги та лікування і профілактику целюліту, косметичні і пластичні операції;

-експериментальне лікування;

-лікувально-оздоровчі заходи і санаторно-курортне лікування;

-лікування, послуги або товари, що не є необхідними з медичної точки зору для діагностування або лікування захворювання, а також первинне чи повторне медичне обстеження Застрахованої особи за її власним бажанням, без медичних показань (при відсутності призначення лікаря);

-послуги з педикюру, остеопатії,

-акупунктуру, гомеопатію та інші нетрадиційні методи діагностики та лікування;

-моральну шкоду та упущену вигоду.

За класом страхування 1 не відноситься до страхового випадку подія, що відбулась внаслідок:

-вчинення або спроби вчинення Застрахованою особою протиправних дій;

-дій Застрахованої особи в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння;

-самогубства або замаху на самогубство Застрахованої особи за винятком тих випадків, коли Застрахована особа була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб, підтвердженими документами компетентних органів;

-вчинення Вигодонабувачем (спадкоємцем Застрахованої особи) навмисного злочину, що призвів до загибелі або смерті Застрахованої особи;

-навмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного стану, самолікування або лікування особою, яка не має медичної освіти;

-керування Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, або без права на керування таким транспортним засобом, передачі управління транспортним засобом особі, яка знаходилася у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння або особі, яка не мала права на керування таким транспортним засобом.

Страховик не несе відповідальності у разі несприятливих наслідків діагностичних, лікувальних і профілактичних заходів (включаючи ін'єкції ліків), які пов’язані з лікуванням, що здійснювалось з приводу страхового випадку, який стався в період дії Договору.

При визнанні Застрахованої особи в судовому порядку без вісті відсутнім (зниклим) страхова сума не виплачується.

За класом страхування 13 Страховик не здійснює страхову виплату, якщо шкода третім особам була завдана внаслідок:

-обставин, про які Страхувальник знав або повинен був знати, але не вжив усіх залежних від нього заходів для запобігання настанню страхового випадку;

-умисного заподіяння шкоди або навмисних дій будь-яких третіх осіб, спрямованих на виникнення страхового випадку, змови Страхувальника та третьої особи;

-протизаконними діями або бездіяльністю державних органів та органів місцевого самоврядування, в тому числі внаслідок видання протизаконних документів та/або розпоряджень;

-настання події, що сталася поза територією дії  Договору страхування;

-настання події, що сталася до дати початку строку дії Договору страхування  або після закінчення строку його дії.

До страхових випадків не відносяться витрати третіх осіб, пов’язані з виїздом Страхувальника за межі України в добровільному порядку.

Не вважається страховим випадком подія, що сталася прямо або опосередковано внаслідок:

-ядерного інциденту, впливу іонізуючого випромінювання, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;

-військових дій або військових операцій, війни, вторгнення, ворожих дій іноземного ворога (незалежно від того була оголошена війна чи ні), громадянської війни, революції, заколоту, народних заворушень, масових безпорядків, що приймають масштаби або доходять до масштабів народного повстання, блокади, військового перевороту, захоплення влади, введення воєнного чи стану облоги, саботажу;

-терористичного акту. Терористичним актом визнаються діяння, які полягають у свідомому, цілеспрямованому застосуванні насильства шляхом захоплення заручників, майна, підпалів, убивств, тортур, залякування населення та органів влади або вчинення інших посягань на життя чи здоров'я ні в чому не винних людей або погрози вчинення злочинних дій з метою досягнення злочинних цілей, що виражаються у формі застосування зброї або загрози її застосування, вчинення вибуху, підпалу чи інших дій, незалежно від того, чи кваліфікований він як терористичний акт компетентними органами держави;

-будь-якого бунту, страйку чи громадського заворушення, або будь-якої дії чи діяльності, яка вважається або у результаті яка може призвести до бунту, страйку чи громадських заворушень (в тому числі трудові заворушення та локаути), мародерства, цивільних та масових заворушень, під якими розуміються організація або активна участь у заворушеннях, що супроводжувалися насильством над особою, погромами, підпалами,  захопленням будівель або споруд, насильницьким виселенням громадян, опором представникам влади із застосуванням зброї або інших предметів, що використовувалися як зброя, незалежно від того, визнані вони військовими операціями чи ні;

За Договором не відшкодовуються будь-які випадки заподіяння непрямих збитків, зокрема, моральна шкода, неустойка (штраф, пеня), упущена вигода тощо, а також витрати на отримання документів, що підтверджують факт та обставини настання страхового випадку.

Підставами для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:

-навмисні дії Страхувальника (Застрахованої особи) або особи, на користь якої укладений Договір страхування, спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями;

-вчинення Страхувальником (Застрахованою особою) або особою, на користь якої укладений Договір, умисного кримінального правопорушення, що призвело до настання страхового випадку;

-подання Страхувальником неправдивих відомостей про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку;

-несвоєчасне повідомлення Страхувальником про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених Договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків);

-невиконання Страхувальником будь-якого із обов’язків, покладених на нього Загальними умовами страхового продукту та/або Договором страхування;

-настання страхового випадку внаслідок причин, які є виключенням страхових випадків та (або) обмеженням страхування.

За класом страхування 2 Страховик відшкодовує вартість медичної допомоги, медичних та інших послуг (включаючи медикаменти) в межах наступних лімітів відповідальності на один страховий випадок за видами медичної допомоги:

- невідкладна медична допомога, включаючи забезпечення медикаментів - 10 000,00 грн. на один страховий випадок;

-  невідкладна стаціонарна допомога та забезпечення медикаментами при невідкладному стаціонарному лікуванні – 10 000,00 грн. на один страховий випадок;

- амбулаторно-поліклінічна допомога – 5 000,00 грн. на один страховий випадок;

- забезпечення медикаментами при амбулаторно-поліклінічному лікуванні – 1 500,00 грн. на один страховий випадок.

Для встановлення причин, наслідків, обставин настання події, що може бути визнана страховим випадком, прийняття рішення про здійснення виплати або відмову в здійсненні виплати та визначення його розміру, Страхувальник та або потерпіла третя особа (одержувач страхової виплати) зобов’язаний надати Страховикові такі документи, оформлені відповідно до вимог чинного законодавства України:

-Заяву про страхову виплату за формою, встановленою Страховиком;

-Договір або його дублікат, що належить Страхувальнику;

-документи, що відповідно до чинного законодавства України дозволяють ідентифікувати особу одержувача страхової виплати та  підтверджують право на отримання страхової виплати;

-За класом страхування 2, якщо Застрахована особа (одержувач страхової виплати) самостійно оплатила вартість медичної допомоги та/або медикаментів:

-Довідку лікаря ЛПУ (виписку з історії хвороби стаціонарного хворого, виписка з амбулаторної картки хворого, консультативний висновок, акт виконаних робіт тощо) з визначеним діагнозом Застрахованої особи, датою звернення до ЛПУ, перелік наданих послуг з повною калькуляцією вартості та призначених у зв’язку з цим захворюванням медичних послуг та медикаментів, завірену підписом лікаря та печаткою лікаря або ЛПУ;

-фіскальний чек (в разі відсутності в ЛПУ касового апарата – квитанцію до прибуткового касового ордера або квитанцію банку), товарний чек (якщо у фіскальному чеку відсутні назви послуг чи препаратів), про сплату отриманих медичних та інших послуг;

-рецепт лікаря з особистою печаткою та фіскальний чек аптечного закладу про оплату отриманих медикаментів (у разі відсутності в фіскальному чеку назви придбаних медикаментів додатково надається товарний чек);

-у разі придбання ліків в період лікування в стаціонарі Застрахована особа додатково надає довідку лікаря, завірену печаткою ЛПУ, про відсутність в ЛПУ відповідних ліків, які за визначенням лікаря необхідні для проведення призначеного курсу лікування;

-у разі отримання медичних та інших послуг у приватного підприємця (фізичної особи – СПД, суб’єкта господарювання), додатково надається копія його свідоцтва платника податків за поточний рік, а при звернені в будь-який лікувальний заклад приватної форми власності, з яким у Страховика не укладений Договір про надання послуг - також копія його ліцензії на надання медичних та інших послуг, рекомендованих (призначених) Застрахованій особі;

-копію документа, що посвідчує особу одержувача страхової виплати, та копію довідки державної податкової адміністрації про присвоєння Застрахованій особі ідентифікаційного номера. У разі отримання страхової виплати довіреною особою Застрахованої особи – довіреності, яка видана Застрахованою особою та оформлена нею в установленому порядку, копії довідки державної податкової адміністрації про присвоєння ідентифікаційного номера та паспорта особи, яка отримує страхову виплату за довіреністю;

За класом страхування 1:

-Акт про нещасний випадок на виробництві або в побуті (форми Н-1 або НТ), а в разі його відсутності – документ ЛПУ з підтвердженням факту отримання травми;

-Документ відповідного компетентного державного органу (МВС, ДСНС тощо) про факт та обставини настання нещасного випадку, якщо представника зазначеного компетентного органу було викликано на місце події.

-У разі смерті (загибелі) Застрахованої особи:

- оригінал або нотаріально завірена копія свідоцтва про смерть;

- лікарське свідоцтво (фельдшерську довідку) про смерть або довідка лікувального закладу про причину смерті;

- матеріали компетентних органів щодо розслідування причин смерті, якщо таке розслідування проводилося;

- оригінал документа, що засвідчує право на спадщину особи, яка звернулася за страховою виплатою;

-у разі тимчасової втрати працездатності, травматичного ушкодження або іншого розладу здоров’я  Застрахованої особи – листок непрацездатності (для осіб, працюють);

-у всіх випадках, коли в розслідуванні обставин, що спричинили завдання збитку, брали участь органи МВС, прокуратури й правоохоронні органи: копію заяви або повідомлення Страхувальника про кримінальне правопорушення до органу державної влади, уповноваженого розпочати досудове розслідування; документ, що підтверджує прийняття та реєстрацію органом державної влади, уповноваженим розпочати досудове розслідування, заяви або повідомлення Страхувальника про кримінальне правопорушення; документ, що підтверджує внесення органом державної влади, уповноваженим розпочати досудове розслідування, відомостей про кримінальне правопорушення до Єдиного реєстру досудових розслідувань за ознаками відповідного злочину, передбаченого законом України про кримінальну відповідальність, зазначенням попередньої правової кваліфікації кримінального правопорушення (наприклад, повідомлення про початок досудового розслідування тощо); копію постанови слідчого чи прокурора або ухвали суду про закриття кримінального провадження чи зупинення досудового розслідування або рішення (вироку) суду у разі наявності;

За класом страхування 13:

-контракт  з навчальним закладом про перебування Страхувальника в Україні з метою навчання;

-судове рішення (постанова) адміністративного суду щодо примусового (адміністративного) видворення Страхувальника, що набуло законної сили;

-кошторис витрат, складений державними органами (органами внутрішніх справ, органами охорони державного кордону тощо), за встановленою чинним законодавством формою;

-рахунки та розрахункові документи, що підтверджують відшкодування витрат  по видворенню;

Страховик здійснює страхову виплату на підставі письмової Заяви Страхувальника або особи, яка має право на одержання страхової виплати, про здійснення страхової виплати та Страхового акту, який складається Страховиком або уповноваженою ним особою у формі, що визначається Страховиком.

За класом страхування 2 при настанні страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату шляхом оплати одержаних Застрахованою особою медичної допомоги та медичних й інших послуг (в тому числі медикаментів) у межах страхової суми відповідно до умов Договору страхування. Страхові виплати можуть бути здійснені:

-ЛПУ, яка надала Застрахованій особі медичні та інші послуги (в тому числі медикаменти), або Застрахованій особі (одержувачу страхової виплати), якщо вона самостійно оплатила вартість медичної допомоги та/або медикаментів;

-якщо Застрахована особа самостійно оплатила вартість одержаних медичних та інших послуг (в тому числі придбала медикаменти), Страховик здійснює страхову виплату Застрахованій особі (одержувачу страхової виплати), розмір якої визначається на підставі документів, що підтверджують здійснені витрати.

За класами страхування 1 та 2, протягом 30-ти (тридцяти) робочих днів з дня отримання всіх належним чином оформлених документів, що підтверджують настання страхового випадку, розмір збитків та необхідні для здійснення страхової виплати Страховик:

-приймає рішення про здійснення страхової виплати шляхом складання Страхового акту за визначеною Страховиком формою та протягом 10-ти (десяти) робочих днів з дня складання Страхового акту здійснює страхову виплату шляхом перерахування суми страхової виплати на  рахунок одержувача страхової виплати;

-приймає обґрунтоване рішення про відмову у здійсненні страхової виплати та письмово повідомляє одержувача страхової виплати про прийняття рішення про відмову з обґрунтуванням причин протягом 10-ти (десяти) робочих днів з дня прийняття такого рішення;

-приймає обґрунтоване рішення про відстрочення прийняття рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати та письмово повідомляє одержувача страхової виплати про прийняття такого рішення протягом 10-ти (десяти) робочих днів з дня такого прийняття;

За класами страхування 1 та 2 Страховик має право відстрочити прийняття рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати якщо:

-у Страховика виникли сумніви відносно достовірності наданих Страхувальником відомостей і документів. Строк прийняття рішення про здійснення страхової виплати (відмову у  здійсненні) продовжується на період отримання Страховиком необхідних підтверджувальних документів від організацій, підприємств та установ, які володіють необхідною інформацією, але цей строк не може перевищувати 90-то (дев’яносто) календарних днів з дня отримання всіх необхідних документів і  відомостей про обставини, причини настання страхового випадку, вартість отриманих медичних та інших послуг;

-на підставі наданих документів неможливо встановити обставини, причини настання страхового випадку та розмір страхової виплати. У такому випадку Страховик має право призначити розслідування або експертизу у незалежного фахівця (експерта), який відповідно до законодавства України має належні повноваження, з метою встановлення обставин, причин настання страхового випадку та розміру страхової виплати. При цьому Страховик приймає рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати не пізніше 15-ти (п’ятнадцяти) робочих днів після отримання Страховиком остаточних результатів такого розслідування або експертизи, але цей строк не може перевищувати 90 (дев’яносто) календарних днів з дня отримання всіх необхідних документів відомостей про обставини, причини настання страхового випадку, вартість отриманих медичних та інших послуг;

-органом державної влади, уповноваженим розпочати досудове розслідування, щодо події, що може бути визнана страховим випадком, було розпочате досудове розслідування, протягом здійснення якого Страхувальника було визнано підозрюваним або обвинуваченим, рішення про здійснення або відмову в здійсненні страхової виплати приймається Страховиком після закриття кримінального провадження, зупинення досудового розслідування або винесення вироку суду, але цей строк не може перевищувати 90 (дев’яносто) календарних днів з дня отримання всіх необхідних документів відомостей про обставини, причини настання страхового випадку, вартість отриманих медичних та інших послуг.

У разі порушення Застрахованою особою інструкцій (розпоряджень) ЛПУ, медичних приписів, лікувально-організаційного режиму, ЛПУ вправі відмовити Застрахованій особі в наданні послуг з наступним повідомленням про це Страховика. При наявності офіційного письмового повідомлення з боку ЛПУ про таке порушення Страховик має право в односторонньому порядку припинити дію Договору страхування відносно конкретної Застрахованої особи на умовах, визначених цими Загальними умовами.

За класом страхування 1 страхова виплата здійснюється у розмірі:

-у разі смерті (загибелі) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – 100 % страхової суми, встановленої за класом страхування 1;

-у разі травматичного ушкодження або іншого розладу здоров’я – у розмірі відповідного відсотка, зазначеного у Таблиці №1 «Ушкодження здоров’я внаслідок нещасного випадку та розмір страхових виплат по страховим випадкам» Додатку №1 Загальних умов страхового продукту «Комплексне страхування іноземних громадян (осіб без громадянства) які тимчасово проживають на території України», від страхової суми, встановленої за класом страхування 1.

Якщо нещасний випадок призвів до розладу здоров’я та Застрахованій особі (Вигодонабувачу) була здійснена страхова виплата, а в подальшому за наслідками цього ж страхового випадку настала смерть Застрахованої особи, страхова виплата здійснюється в розмірі страхової суми, встановленої за класом страхування 1 за вирахуванням раніше здійсненої страхової виплати. При цьому загальний розмір страхових виплат за одним страховим випадком, що стався в період дії  Договору, не може перевищувати страхову суму, встановлену у Договорі страхування за класом страхування 1.

За класом страхування 13 страхова виплата здійснюється після повного встановлення обставин, причин та розмірів заподіяної шкоди, що завдана внаслідок настання страхового випадку.

Страховик здійснює страхову виплату у розмірі прямого матеріального збитку, за вирахуванням:

- розміру безумовної франшизи, встановленої Договором страхування за класом страхування 13;

- сум, сплачених Страхувальником та/або третіми особами, що не є потерпілими третіми особами, по відшкодуванню витрат, пов’язаних з примусовим (адміністративним) видворенням Страхувальника, до моменту здійснення страхової виплати;

- розміру збитків, відшкодованих одержувачу страхової виплати іншими страховиками у зв’язку з цим страховим випадком;

- розміру збитків, відшкодованих одержувачу страхової виплати Страхувальником.

Розмір шкоди або збитку, заподіяних Страхувальником потерпілій третій особі, визначається у розмірі фактично здійснених витрат, пов’язаних з примусовим (адміністративним) видворенням Страхувальника згідно з кошторисом витрат та підтверджуючими документами, та включає: вартість проїзних документів для Страхувальника, вартість утримання Страхувальника  в пункті тимчасового перебування іноземців та осіб без громадянства, які незаконно перебувають в Україні, вартість послуг з оформлення документів та вчинення інших дій, пов’язаних з примусовим видворенням.

Страхова виплата здійснюється потерпілій третій особі, яка відповідно до чинного законодавства України має право на отримання страхової виплати. Якщо Страхувальник за письмовою згодою Страховика самостійно врегулював вимоги, пред’явлені йому третіми особами, до прийняття рішення про здійснення страхової виплати, за рішенням Страховика страхова виплата може здійснюватися Страхувальнику.

Страховик з метою прийняття рішення про здійснення страхової виплати або відмову у здійсненні страхової виплати робить запити про відомості, пов’язані з настанням страхового випадку, до компетентних органів, підприємств, установ та організацій, що володіють інформацією про обставини настання страхового випадку, якщо у Страховика виникли обґрунтовані сумніви щодо достовірності наданих Страхувальником, потерпілою третьою особою у разі подання ними необхідних документів, відомостей і документів, що підтверджують факт, причини та обставини настання страхового випадку, а також розмір завданого збитку;

Протягом 10-ти (десяти) робочих днів з моменту одержання Страховиком документів та відповідей на запити Страховика до підприємств, установ та організацій, що володіють інформацією про обставини настання страхового випадку, необхідні для підтвердження факту, причин, обставин наслідків настання страхового випадку та визначення розміру збитків, Страховик:

-приймає рішення про здійснення страхової виплати та складає Страховий акт. Страхова виплата здійснюється впродовж  5-ти (п’яти) робочих днів з дня складання Страхового акту;

-приймає обґрунтоване рішення про відмову в здійсненні страхової виплати та протягом 5-ти (п’яти) робочих днів з дня прийняття такого рішення повідомляє про це Страхувальника в письмовій формі з обґрунтуванням причин.

Якщо Страховик здійснює страхову виплату в результаті настання одного страхового випадку декільком потерпілим третім особам, загальний розмір страхової виплати не може перевищувати передбачений Договором розмір страхової суми за класом страхування 13.

Загальний розмір страхових виплат при настанні одного або декількох страхових випадків не може перевищувати відповідну страхову суму, обумовлену Договором.

Страховик має право відмовити у виплаті страхового відшкодування в таких випадках:

• Страхувальник не дотримав строків надання Заяви про подію та на виплату без поважних на це причин або створював Страховикові перешкоди у визначенні обставин страхового випадку та розміру збитків та/або визначенні наявності або відсутності підстав для визнання страховою/нестраховою та прийняття рішення за подією;
• Страхувальник не виконав обов’язків, які передбачені умовами Договору. Дія Договору припиняється у разі несплати Страхувальником страхових платежів у встановлені Договором строки.

Не є супутнім та або додатковим товаром.

відсутні