Страховий продукт «Страхування від нещасних випадків»

Полюбляєте активний відпочинок? Займаєтесь спортом? Тоді саме час придбати страховий поліс страхування від нещасного випадку.

Даний страховий продукт призначений для страхування осіб віком від 1 до 70 років.

Об’єкт страхування

Об’єктом страхування за Договором страхування є життя, здоров’я та працездатність Застрахованої особи

Страхові ризики та обмеження страхування

Страховим випадком за програмою «Схема – 1» є:

– тимчасова втрата Застрахованою особою працездатності внаслідок нещасного випадку;

– стійка втрата Застрахованою особою працездатності внаслідок страхового випадку (встановлення групи інвалідності);

– смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку.

Страховим випадком за програмою «Схема – 2» є:

– ушкодження здоров’я Застрахованої особи, передбаченого у Таблиці № 1 «Ушкодження здоров’я внаслідок нещасного випадку та розмір страхових виплат по страховим випадкам» Додатку № 1 до Загальних умов;

– смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку.

На страхування не приймається особа, яка на момент укладення Договору:

– визнана у встановленому порядку недієздатною;

– є інвалідом І та ІІ групи інвалідності;

– страждає на тяжкі нервові захворювання (в тому числі пухлини головного мозку, пухлини спинного мозку, ураження нервової системи, енцефаліт гострий), СНІД, психічно хвора, а також  особа, що знаходиться на обліку в спеціалізованих диспансерах (включаючи, але не обмежуючись: онкологічному, наркологічному, психоневрологічному, протитуберкульозному, дерматовенерологічному);

– старша 70-ти років;

– місцем реєстрації якої є Російська федерація, Республіка Білорусь, Іран, КНДР;

– внесена до Переліку осіб, пов’язаних з провадженням терористичної діяльності або щодо яких застосовано міжнародні санкції

Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміт відповідальності)

Страхова сума встановлюється в розмірі від 1000 до 100 000 грн

Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу

Мінімальний страховий тариф становить 0,39%, максимальний страховий тариф становить 8%

Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності)

Безумовна франшиза становить 0,00 грн.

Територія та строк дії договору страхування (включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності))

Україна за виключеням території активних бойових дій, тимчасово окупованих територій, для яких на дату настання страхового випадку не встановлено дату завершення  бойових дій або тимчасової окупації,  згідно з переліком,  встановленим наказом Міністерства з питань реінтеграції тимчасово окупованих територій відповідно до Постанови Кабінету Міністрів України від 06 грудня 2022 року № 1364 «Деякі питання формування переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією», а також населених пунктів, на територіях яких органи державної влади не здійснюють або здійснюють не в повному обсязі свої повноваження, або розташовані на лінії розмежування згідно з переліком, встановленим Розпорядженням Кабінету Міністрів України №1085-р від 07.11.2014р. «Про затвердження переліку населених пунктів, на території яких органи державної влади тимчасово не здійснюють свої повноваження, та переліку населених пунктів, що розташовані на лінії розмежування»

Строк дії Договору – від 3-ьох днів до 12-ти місяців

Договір страхування вступає в дію в строки, зазначені в Договорі, але не раніше 00 годин 00 хвилин за київським часом дня, наступного за днем надходження страхової премії в повному розмірі (за умови сплати частинами – першої частини) на поточний рахунок Страховика або через інші платіжні системи, дозволені законодавством України і які запроваджені у Страховика.

 Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат

Не відноситься до страхового випадку подія, що відбулась внаслідок:

-вчинення або спроби вчинення Застрахованою особою протиправних дій;

-дій Застрахованої особи в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння;

-самогубства або замаху на самогубство Застрахованої особи за винятком тих випадків, коли Застрахована особа була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб, підтвердженими документами компетентних органів;

-вчинення Вигодонабувачем (спадкоємцем Застрахованої особи) навмисного злочину, що призвів до загибелі або смерті Застрахованої особи;

-навмисного спричинення Застрахованою особою собі тілесних ушкоджень незалежно від її психічного стану, самолікування або лікування особою, яка не має медичної освіти;

-керування Застрахованою особою будь-яким транспортним засобом у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, або без права на керування таким транспортним засобом, передачі управління транспортним засобом особі, яка знаходилася у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння або особі, яка не мала права на керування таким транспортним засобом.

Страховик не несе відповідальності у разі несприятливих наслідків діагностичних, лікувальних і профілактичних заходів (включаючи ін’єкції ліків), які пов’язані з лікуванням, що здійснювалось з приводу страхового випадку, який стався в період дії Договору.

При визнанні Застрахованої особи в судовому порядку без вісті відсутнім (зниклим) страхова сума не виплачується.

Не вважається страховим випадком подія, що сталася прямо або опосередковано внаслідок ядерного інциденту, впливу іонізуючого випромінювання, радіоактивного, хімічного, біологічного або токсичного забруднення або зараження, застосування вибухових речовин;

За Договором не відшкодовуються будь-які випадки заподіяння непрямих збитків, зокрема, моральна шкода, неустойка (штраф, пеня), упущена вигода тощо, а також витрати на отримання документів, що підтверджують факт та обставини настання страхового випадку.

Підставами для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:

-навмисні дії Страхувальника (Застрахованої особи) або особи, на користь якої укладений Договір страхування, спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями;

-вчинення Страхувальником (Застрахованою особою) або особою, на користь якої укладений Договір, умисного кримінального правопорушення, що призвело до настання страхового випадку;

-подання Страхувальником неправдивих відомостей про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку;

-несвоєчасне повідомлення Страхувальником про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених Договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків);

-невиконання Страхувальником будь-якого із обов’язків, покладених на нього цими Загальними умовами страхового продукту та/або Договором страхування;

-настання страхового випадку внаслідок причин, які є виключенням страхових випадків та (або) обмеженням страхування

Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків (за наявності), іншими складовими страхового продукту

відсутні

Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат

Для встановлення причин, наслідків, обставин настання Події, прийняття рішення про здійснення страхової виплати або відмову в здійсненні страхової виплати та визначення її розміру, Страхувальник (Застрахована особа, або у разі смерті Застрахованої особи її спадкоємець, інша особа, яка має право на отримання страхової виплати (одержувач страхової виплати)) зобов’язана надати Страховикові такі документи, оформлені відповідно до вимог чинного законодавства України:

У зв’язку з встановленням інвалідності, при тимчасовій втраті працездатності або у разі ушкодження здоров’я Страхувальник (Застрахована особа) надає:

-Заяву про страхову виплату за формою, встановленою Страховиком;

-оригінал даного Договору;

-документи з лікувальних закладів, а саме: лікарняний лист або довідку про непрацездатність (у випадку непрацездатності), оформлену відповідно до чинного законодавства, довідку щодо амбулаторного (стаціонарного) лікування для дітей та непрацюючих, оформлену відповідно до чинного законодавства, виписка з історії хвороби, медична картка, довідка медичного закладу, довідка з травмпункту;

-акт форми Н-1, якщо нещасний випадок стався на виробництві;

-довідку з підрозділу Національної поліції, якщо страховий випадок відбувся внаслідок дорожньо-транспортної пригоди;

-довідки МСЕК про встановлення інвалідності (для дітей – висновок ЛКК при стійкому розладі здоров’я);

-копію паспорту Застрахованої особи, копію довідки про присвоєння Застрахованій особі податкового ідентифікаційного номера (за наявності)

-документи, що відповідно до чинного законодавства України дозволяють ідентифікувати особу одержувача страхової виплати та  підтверджують право на отримання страхової виплати;

-документ відповідного компетентного державного органу (МВС, ДСНС тощо) про факт та обставини настання нещасного випадку, якщо представника зазначеного компетентного органу було викликано на місце події;

– інші документи на обґрунтовану вимогу Страховика, необхідні для прийняття рішення про здійснення виплати або відмову в здійснені виплати та розрахунку розміру страхової виплати.

У разі смерті (загибелі) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку Вигодонабувач або, якщо Вигодонабувач не був призначений або помер, спадкоємець Застрахованої особи, що визнаний у встановленому законодавством порядку, надає:

-Заяву про страхову виплату за формою, встановленою Страховиком;

-оригінал даного Договору;

-виписний епікриз, лікарське свідоцтво (фельдшерська довідка) про смерть або довідка лікувального закладу про причину смерті; матеріали компетентних органів щодо розслідування причин смерті;

-акт форми Н-1, якщо нещасний випадок стався на виробництві;

-свідоцтво про смерть;

-копію паспорту Застрахованої особи, копію довідки про присвоєння Застрахованій особі податкового ідентифікаційного номера (за наявності)

-свідоцтво  про право на спадщину, завірене в нотаріальному порядку (для спадкоємців);

-документи, що відповідно до чинного законодавства України дозволяють ідентифікувати особу одержувача страхової виплати та  підтверджують право на отримання страхової виплати;

-матеріали компетентних органів щодо розслідування причин смерті, якщо таке розслідування проводилося;

-інші документи на обґрунтовану вимогу Страховика, необхідні для прийняття рішення про здійснення виплати або відмову в здійснені виплати та розрахунку розміру страхової виплати.

Страхова виплата здійснюється наступним чином:

За програмою «Схема-1»:

-у разі  смерті (загибелі) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку Вигодонабувачу або, якщо Вигодонабувач не був призначений у Договорі страхування або помер, спадкоємцю Застрахованої особи здійснюється страхова виплата у розмірі 100% страхової суми;

-у разі встановлення групи інвалідності Застрахованій особі внаслідок нещасного випадку їй виплачується:

І група – 100% страхової суми;

II група – 75% страхової суми;

III група – 50% страхової суми;

-у разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності внаслідок нещасного випадку – в розмірі  0,4% від страхової суми за кожен день безперервного лікування, але не більше 50% страхової суми за весь час тимчасової непрацездатності. Страхові виплати стосовно тимчасової втрати працездатності Застрахованою особою внаслідок нещасного випадку, проводяться тільки щодо випадків, тривалість хвороби за якими перевищує 3 (три) календарних дні, але не більш 30 (тридцяти) календарних днів.

За програмою «Схема-2»:

-у разі  смерті (загибелі) Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку Вигодонабувачу або, якщо Вигодонабувач не був призначений у Договорі страхування або помер, спадкоємцю Застрахованої особи здійснюється страхова виплата у розмірі 100% страхової суми;

-у разі ушкодження здоров’я Застрахованої особи, передбаченого у Таблиці №1 «Ушкодження здоров’я внаслідок нещасного випадку та розмір страхових виплат по страховим випадкам» Додатку №1 до Загальних умов, їй здійснюється страхова виплата у розмірі певного відсотку страхової суми, зазначеного у цьому Додатку. Якщо Застрахована особа отримала декілька ушкоджень, розмір страхової виплати визначається шляхом підсумовування виплат за кожну травму, але він не може перевищувати розмір страхової суми, встановленої для Застрахованої особи.

Страховик зобов’язаний при надходженні письмової Заяви від Страхувальника (Застрахованої особи, одержувача страхової виплати) на страхову виплату в термін не більше 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня одержання всіх документів, що підтверджують факт настання страхового випадку, прийняти рішення про виплату чи відмову у страховій виплаті. Рішення про страхову виплату приймається у вигляді складання страхового акту за визначеною Страховиком формою та протягом 10-ти робочих днів здійснюється страхова виплата.

Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини

Страховик має право відмовити у виплаті страхового відшкодування в таких випадках:

• Страхувальник не дотримав строків надання Заяви про подію та на виплату без поважних на це причин або створював Страховикові перешкоди у визначенні обставин страхового випадку та розміру збитків та/або визначенні наявності або відсутності підстав для визнання страховою/нестраховою та прийняття рішення за подією;
• Страхувальник не виконав обов’язків, які передбачені умовами Договору. Дія Договору припиняється у разі несплати Страхувальником страхових платежів у встановлені Договором строки.

Інформація про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору

Не є супутнім та або додатковим товаром з врахуванням наступного: Страховий продукт може бути додатковим до послуг, що є предметом договору застави та / або кредитного договору / договору лізингу, якщо це визначено договором страхування.

Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності), включаючи терміни їх дії.

відсутні